找到124条结果
-
积液（如乳糜胸） 。 对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理，内科胸腔镜也显示出其治疗价值 。 操作特点： 内科胸腔镜操作相对简单，通常无需进入手术室，患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。 仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口，即可全面探查胸膜腔内的病变。 适应症： 内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查，如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因，可考虑进行内科胸腔镜检查 。 也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期，以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。 禁忌症： 内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症，对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚李田 主任医师 2024-11-02 08:54:25
-
2024-8-6天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师有一位患者家属在线上问诊平台联系到我，把父亲的病历资料发给我看，他父亲今年还不到60岁，前段时间因为出现了胸腔积液，到当地医院就诊。当地的医生给进行了胸腔引流。发现引出来的积液都是红色的，引完积液之后复查片子，发现了胸膜有异常的增厚，进一步做了穿刺，最后病理经过免疫组化证实为恶性胸膜间皮瘤。家属想了解一下这个病后续应该怎么样治疗？根据家属提交过来的资料，我提出了自己的诊疗意见。恶性胸膜间皮瘤是恶性程度比较高的一种疾病，虽然发病率比较低，但我国人口基数比较大，所以发病的绝对数也不少。有朋友会问，是不是恶性胸膜间皮瘤胸腔积液都是红色的？就像刘懿 副主任医师 2024-08-06 06:24:56
-
这是一篇发表于Chest上的研究。 背景:继发于非恶性疾病胸腔积液可能代表显著的发病率和死亡率。这些非恶性胸腔积液（NMPE）很常见，慢性充血性心力衰竭（CHF）是主要原因之一。尽管如此，影响这方面死亡风险和因素的数据有限。 方法:研究者招募了2008年3月至2015年3月期间连续就诊于胸腔医疗机构的782例未确诊的胸腔积液患者。研究者对356例NMPE患者进行了进一步分析。并进行了胸腔积液生物化学、细胞学、胸部超声扫描和胸片检查。根据临床指征对患者进行了超声、CT扫描、放射引导下穿刺活检和胸腔镜检查。研究者对患者随访至少12个月，最终诊断由2名呼吸病专家进行独立的审查王智刚 主任医师 2017-02-02 07:45:31
-
首先明确抽胸水的目的是什么。有的患者胸水量不多，但是疾病的病因还没有查清楚，而其他检查如电子支气管镜检查或者痰液检查没有可以提示诊断的意义，而X线胸片或者B超提示有胸腔积液，那么抽取胸腔积液进行送检化验，是比较安全可取的方法，所以，在诊断明确之前，可能需要反复抽取胸水送检化验。其次，如果是明确诊断为肺癌的患者，伴有的胸腔积液是由肿瘤转移引起的，那么在疾病控制之前，可能会反复出现胸腔积液，这时为了减轻胸水压迫引起的症状，需要反复抽胸水。最后，经过治疗后，其是胸腔内注入药物后，部分患者胸腔积液完全控了，部分患者胸水会减少，还有部分患者胸腔积液会包裹分隔，对于包裹分隔的胸水，就需要反复抽胸水李建雄 主治医师 2019-10-26 17:35:33
-
对于局部晚期的非小细胞肺癌，如果有基因突变，有靶向药物可用，那么优先靶向治疗。对于没有靶向药物可用的患者，传统治疗为含铂类药物的双药联合化疗。对于这部分患者，化疗联合免疫治疗可能取得较好的效果。 我们来看一例右侧肺癌累及上中下三叶肺支气管的患者。以下的三张图，左边为治疗前的CT，右边为化疗加免疫治疗两周期后的CT。 上图，为上叶支气管平面，化疗加免疫治疗前，肿瘤向近端累及上叶支气管，上叶支气管几乎全周增厚，右侧胸腔积液。化疗加免疫治疗后，肿瘤向近端累及上叶支气管，上叶支气管增厚处明显变薄，右侧胸腔积液明显减少。 上图，为中间段支气管平面，化疗加免疫治疗前，肿瘤较大，侵犯包裹肺静脉（肿瘤陆欣欣 副主任医师 2022-08-24 23:21:09
-
【抽丝剥茧，寻找元凶:8年前短暂的搬运经历为这次生病埋下了伏笔】这是在2019叶园高峰论坛分享的一个病例，也是我科周主任组诊治的一例患者。患者是一个56岁的男性，今年7月出现咳嗽，干咳为主，没啥痰，但是咳的很厉害，有时候会咳晕过去。还有胸闷，右边闷得最厉害。进来后我们拍了胸部CT，见到右肺下叶团块影伴右侧胸腔积液(图1，2)，门诊就做了胸腔闭式引流，胸水送检常规，生化，结核，肿瘤以及病原学培养；入院后就右肺团块做了超声引导下肺穿刺，送检病理；另外，给予青霉素联合阿奇霉素抗感染治疗。胸水引流后患者胸闷症状明显改善，但是胸水并没有明确提示，结核，肿瘤依据都没有，消炎后右肺团块病灶也没有明显吸收李建雄 主治医师 2019-10-19 17:56:49
-
肺手术后第一周我会主动督促病人咳嗽排痰。有一些病人术后会逐步出现不自主的咳嗽，也可以说是刺激性咳嗽，少数人咳嗽较重，甚至持续较长时间，影响睡眠。 那么，肺术后咳嗽有什么原因吗？如果距离术后时间较短，可能是大量胸腔积液引起的咳嗽。所有胸外科手术包括肺手术，术后都会有胸腔积液未完全排出。术后靠胸腔引流管排出大部分积液，少数患者胸腔积液在术后1月复查时比较多。由于我术中精细操作，术后管理仔细，术后我的病人一般在术后复查时胸水都比较少。术后的胸水逐步吸收，一般4个月到半年左右胸水吸收。所以，胸腔积液不是我的病人术后咳嗽的主要原因。肺术后咳嗽的主要原因是缝合钉。手术不论是胸腔镜微创手术，还是常规开陆欣欣 副主任医师 2020-09-14 21:09:09
-
有一位家住天津77岁的大娘，前段时间出现胸闷憋气的症状，家属带着她到医院来看病，拍胸部CT，发现了右侧胸腔大量积液。胸腔积液就是我们大家俗称的胸水，如果胸水特别多，会挤压正常的肺组织，肺组织受到挤压之后，就会出现呼吸困难的症状。这种情况应该把胸腔积液抽出来，一方面送化验，另一方面再看一看引出胸水来之后，胸腔里面有没有什么占位？胸水排出来之后，患者的临床症状就会好转。这位患者在胸水排出来之后，可以看到肺里面有结节，考虑恶性的可能性很大，但已经没法做手术了。因为除了肺里有结节之外，在胸膜上还有很多的结节，考虑肺癌多发胸膜腔转移，这种情况根治性手术已经无法完成，因为切不干净了。这位患者最终诊断为刘懿 副主任医师 2024-09-11 06:22:16
-
患者提问：疾病:咳嗽，胸闷疼，吃饭很少内容:病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：请问到唐都医院做全身PET检查确认为肺癌,但没有分期，纵隔淋巴肿大，胸腔有积液，喉部有淋巴结肿大是不是就可以确认为肺癌转移，没有转移到头部及骨头，只能放疗，患者存活时间可以预测吗？谢谢上海市肺科医院胸外科谢冬曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：上海市肺科医院胸外科谢冬回复：根据你的描述，临床考虑肺癌，需要明确以下几个问题，1.胸腔积液中是否有癌细胞，胸腔穿刺后胸水找脱落细胞2.“喉部”淋巴结肿大，是否是癌转移，穿刺明确3.纵隔淋巴结肿大的程度，可以上传CT片目前临床考虑肺癌晚期，建议明确诊断后，以放化疗谢冬 主任医师 2018-08-06 00:36:35
-
。少量胸腔积液X线胸片仅表现为肋膈角变钝，积液量增多时显示为内低外高弧形上缘的积液阴影。临床症状可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、发热等表现。 ● 其他 以上是比较常见的引起肺部阴影的情况，其他还有许多肺部疾病可能引起肺部阴影，比如肺不张、气胸、肺栓塞、肺泡蛋白沉积症、矽肺、肺泡微石症等等。苏奕亮 主任医师 2018-08-06 10:20:11
浙公网安备
33010902000463号
